常见妇科炎症护理

南江县中医医院妇产科  蒋莹

1．大阴唇

2．阴道口、阴道壁

3．阴道的自净作用：pH值 4∼5

4.宫颈鳞状上皮

5.宫颈粘液栓

6.子宫内膜周期性剥脱

7.输卵管单向蠕动

l细菌

l真菌 

l原虫    

l病毒

l螺旋体

l衣原体

l支原体

l上行蔓延

l血行播散

l淋巴扩散

l直接蔓延

性传播疾病
（sexually transmitted diseases,STD）

l概念：是指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病。

l范围

l传播方式

l危害

1.痊愈

2.转为慢性

3.扩散与蔓延

l白带增多

l外阴不适

l不孕

ü外阴

ü白带

ü阴道出血

ü炎症扩散症状

l组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关

l睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关

l焦虑：与治疗效果不佳有关

l疼痛：与局部炎性刺激有关

q休息、营养

q观察、记录病情

q心理护理：解释、倾听、精神支持

l全身用药——甲硝唑（灭滴灵）

l局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片

1.指导病人配合检查

l取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药

l标本注意保暖，及时送检

2. 指导病人正确用药 

ü阴道用药方法

ü用药期间禁酒

ü月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药

ü孕20周前及哺乳期禁用

ü观察用药反应

3.健康教育

ü保持外阴清洁、干燥

ü用物煮沸消毒

ü治愈前避免去游泳池、浴池

ü治疗期间避免性生活

ü夫妻同治

      一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。

l消除诱因

l局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等

l全身用药：氟康唑/伊曲康唑等

l阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效

l鼓励病人坚持治疗

l妊娠合并感染者坚持局部治疗

l有症状男性也应同时治疗

ü分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入

ü卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差

l宫颈糜烂  单纯型糜烂

                   颗粒型糜烂

                   乳突型糜烂

l宫颈肥大

l宫颈息肉

l宫颈腺囊肿

l宫颈黏膜炎

l轻度：糜烂面积<整个宫颈面积的1/3

l中度：糜烂面积占整个宫颈面积的

            1/3~2/3

l重度：糜烂面积>整个宫颈面积的2/3

l白带增多

乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性

l腰骶疼痛

l不孕

 先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主

l物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等

l药物治疗

l手术治疗

l物理治疗指导：

ü     时间：月经干净后3~7天

ü    术前除外禁忌证

ü    术后护理：保持会阴清洁

                禁止性生活和盆浴 2个月

                出现异常随诊

                两次月经干净后3-7天复查

l积极预防：定期体检，避免损伤

l指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。

    急性盆腔炎

    慢性盆腔炎

l产后或流产后感染

l宫腔内手术操作后感染

l经期卫生不良

l感染性传播疾病

l邻近器官炎症蔓延

l采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶

l做好卫生宣教

l配合治疗，缓解症状：高热，腹胀

l手术病人的护理

l急性盆腔炎未彻底治愈

l体质较差病程迁延

l全身症状：低热、乏力

l慢性盆腔痛

l经量增多，月经失调

l不孕及异位妊娠

•采用中西医结合的综合性治疗方案

•包括中医药、物理、药物、手术治疗等。

1．心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗

2．健康教育

l保持个人卫生习惯

l积极锻炼身体

3．减轻不适

4．手术前后护理

l病原体：淋病奈氏菌 

    喜： 潮湿

    怕： 干燥

             肥皂液

             一般消毒剂

l生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮

l潜伏期：3~7天

l急性：急性尿道炎,白带增多    前庭大腺炎,急性宫颈炎    急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎

l慢性：长期潜伏，反复发作

l妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染

l妊娠晚期：胎膜早破

l分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病

l胎儿：早产、胎儿宫内感染

l新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症

l急性淋病：以药物治疗为主，

头孢曲松钠+红霉素

大剂量一次彻底治愈，夫妻同治

l慢性淋病：综合治疗

l急性期注意休息，严格床边隔离

l心理支持

l健康指导     治愈标准---治疗后7天复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次(-)

l孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗

  谢谢！